安贞方案：不一样的「心尖」守护

走进北京安贞医院通州院区（后简称“安贞医院”）门诊楼大厅，阳光透过中庭玻璃顶铺洒满地。穿越大厅，随处可见的安医生&贞宝，让人瞬间卸下紧张感，亲和可爱的形象，迅速拉近患者与医院的距离，成为与医护连接的情感纽带。难以想象，如此让人倍感亲近与温馨的地方，每年承载着全国第一的心脏内科和心脏外科单中心手术例数（2021年已来）[1]，攻克着类如心源性休克诊治这样的领域难题。

作为全国最大的冠脉外科中心之一，安贞医院冠心病外科中心年手术量超过3000台，而手术死亡率却始终保持在极低的1%以下[2]。令人惊叹的安贞方案背后，是“刀尖”创新的精湛技术，是 “心尖”守护的人文关怀，是“顶尖”破局的视野胸怀。

 

「刀尖」起舞，勇闯生命奇迹

心源性休克（由心脏泵血功能衰竭引发的极端危重症）是让许多心外科医生望而却步的危重症。面对如此险峻病症，安贞医院凭借全院多学科协作策略，制定 “安贞方案”，联动急诊、心内科、导管室、麻醉、重症，解决重重难题，开辟出一条挽救心源性休克患者的生命之路。冠心病外科中心三区、四区主任刘愚勇教授表示，“原来这部分患者，不做手术的话，死亡率极高，现在通过全院的联动，制定了关于冠心病心源性休克的安贞救治方案。把它的死亡率降到40%左右。”

而在这条凭精湛刀尖技艺划开的生命之路上，是以安全为基石的全诊疗周期监护体系作为保障的。这份保障是复杂心脏手术开展的支柱，是为患者赢得更好预后的引线。

在守护心尖的战役中，对传统护理理念的创新突破，对传统监护模式的大胆探索，正成为推动医学攀越一座又一座险峰不可或缺的助力。

 

「心尖」守护，重塑监护范式

在冠心病外科中心三病区，一场由数智化驱动的监护模式变革正在进行。它打破了以往以床旁监护仪为中心、患者被缆线束缚的传统模式，通过创新的瑞智联生态布局与mWear穿戴监护应用，构建起一张无界生命防护网。

“心脏外科患者具有风险高、发展快的特点，早发现、早干预，是减少并发症，降低死亡率，获得更好预后的关键。因此，在术前术后照护中，我们需时刻关注患者心律、血压、血氧等生命体征变化。”安贞医院冠心病外科中心三病区陈秀梅护士长认为，中央监护网络下，轻便的mWear穿戴监护，就像医护安放在患者身边的另一双眼睛，实时连续地监测生命体征，精准捕捉安全风险，辅助医护动态掌握病情，更快响应风险事件，全方位守护患者安全。

“与此同时，无线缆束缚的穿戴监护让患者下床活动、加速康复成为现实。” 陈秀梅护士长一边说一边上前搀扶住病区大伯的胳膊，“廖叔叔，今天感觉怎么样？有不舒服吗？戴着这个跟手表一样的监护有什么感受？”

“感觉挺好的，我可以像平常一样，没有束缚的自由走动交谈，卧床休息。知道你们一直在关注着我的状态，很安心，也很放心。”廖叔叔笑盈盈的回应道。廖叔叔是一位有癫痫病史的心脏病患者，由于老伴也因脑梗住院，身边无人陪护。就在昨天，叔叔癫痫发作时，护士通过中央监护屏幕，第一时间发现了他体征状态的异常报警，迅速定位并去到身旁，及时予以帮助，有效防止了进一步的意外损伤。

穿戴监护很好的解决了传统监护难以实现的医疗级移动监测需求，在保证患者安全的前提下，通过其所支持的状态识别与评估功能（6分钟步行试验），助力患者下床活动，加速康复进程，缩短住院天数，提升床位周转率，释放临床空间压力。“我们平均住院日之前16 天左右，现在是14天，有一个很明显的改善，加速我们床位的周转（提升近20%）。” 冠心病外科中心三区护士长陈秀梅如是说道。

变革下的病区，没有慌乱的脚步，没有此起彼伏的报警声，即便在患者满员状态，也依然整洁明净，井然有序，充盈着和谐温暖的氛围。

站在护士站的中央监护屏幕前，整个病区所有不同诊疗阶段患者的实时生理（及非生理）参数监测及状态识别尽收眼底，患者的每一次心动皆在掌控。这不仅是设备的升级，模式的重塑，更是医疗服务质量的跃迁。

 

「顶尖」破局，以高质量大数据拥抱未来

出院只是第一步，科学的长期管理才是确保手术效果、预防复发、提升生活质量的关键所在。因此，心外术后患者后续的康复和长期照护需要更多关怀、守护与指导。

冠心病外科中心三区、四区主任刘愚勇教授期许道，“未来的方向可能有两个方向，一个就是做完手术之后，他们可以带着穿戴式设备回家.还有部分患者，他们有一些基础病变，在社区里面可以发放这种穿戴设备。通过这种手段把数据收集起来，建立起由三甲医院做牵头，社区医院作为辅助，患者积极参与的联动健康网络。延长寿命，提高生活质量，这才是全生命周期。”

以跌倒为例，全球每年约有 684,000 人死于跌倒，3730 万人因严重摔倒而需要医疗护理[3]，是全球意外伤害死亡的第二大原因。在安贞，医护会为跌倒风险评估较高的患者贴上标识贴，戴上穿戴监护，提示护士予以更多关注。可此类患者，特别是空巢老人，回家后呢？如果不能被及时采取相关救护措施，可能会对患者带来不可逆的伤害。

如果未来穿戴监护的场景能够延伸至患者家中，构建起医院-社区-患者三方联动的健康网络，那便能为这些空巢老人提供更多一份的安心守护。

而更深远的是，这些连续、高精度数据将驱动医疗进步更大图景的实现。

这一创新监护模式的院外延伸，将构建起覆盖患者全生命周期的高质量专病数据库，推动安贞医院在心血管外科领域临床科研开展，助力治疗路径的持续优化，手术技术的更新迭代，推动临床从经验医学走向数据医学，实现手术技术的精益化、治疗方案的个体化、健康管理的精准化。进而，让每一位心血管疾病患者都能获得更安全、自由、具有获得感的全生命周期心尖关护。

从突破手术禁区到革新监护模式，从提升救治成功率到改善患者生命质量，安贞医院始终走在心脏外科诊治前沿。独特的安贞方案，正以精湛的医疗护理服务，呵护治愈患者的疾病，并引领医学探索走向更深更远的未来。

参考文献

[1] 首都医科大学附属北京安贞医院简介[EB/OL].https://www.anzhen.org.cn/Html/Hospitals/Main/Description.html,.

[2] 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心科室介绍[EB/OL].https://www.anzhen.org.cn/Html/Departments/Main/Detail_185.html,.

[3] World Health Organization (2012) Fact sheet 344: Falls. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs344/en/. Accessed 6 June 2015.